Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС: симптомы и лечение

Дисфункция ВНЧС – одна из самых часто встречающихся патологий височно-нижнечелюстного сустава. Сопровождается различными функциональными отклонениями, проблемами с открыванием и закрыванием рта – сложностями с жеванием, зеванием, дикцией. В интересах пациента обратиться за лечением как можно раньше – не допустить необратимых последствий в структурных изменениях сустава.

Дисфункция ВНЧС: особенности работы сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) отвечает за соединение нижней челюсти с основанием черепа и движение челюсти по трем осям: опускание и поднятие при открывании и закрывании рта, боковые смещения и вперед-назад. Сустав парный, комбинированный – с правой и левой стороны черепа имеет расположенные перед ушами отдельные блоки.

Нормальная работа ВНЧС возможна лишь при координированном взаимодействии элементов сустава, лицевой и челюстной мускулатуры. Любые изменения чреваты функциональными нарушениями, развитием дисфункции ВНЧС.

Согласно классификации МКБ-10 болевая дисфункция ВНЧС имеет код «K07.6».

Дисфункция ВНЧС: симптомы и признаки

На функциональные нарушения в работе сустава указывают любые сложности с открыванием и закрыванием рта. Дискомфорт проявляется при зевании, жевании, во время разговоров – при движениях ВНЧС и нижней челюсти.

Пациентам стоит задуматься о консультации у врача при появлении таких симптомов, как:

щелчки и хруст в суставе при открывании и закрывании рта;

боли в жевательных мышцах;

невозможность широко открыть рот;

гипертонус мышц, непроизвольное сжимание челюстей;

асимметрия нижней трети лица из-за смещения нижней челюсти в сторону;

бруксизм.

О дисфункции ВНЧС свидетельствуют и косвенные признаки. Наиболее часто пациенты жалуются на:

повышенную утомляемость мышц при жевании;

болезненность при пережевывании твердой пищи;

боли за ушами и под глазами;

шум в ушах, чувство заложенности;

болевые ощущения или онемение в области шеи;

головокружения;

головные боли, мигрени;

сложности с нормальным открыванием рта (челюсть болтается или, наоборот, заедает).

Без лечения мышечная дисфункция ВНЧС прогрессирует: структурные изменения в суставе нарастают, приобретают хронический характер, что существенно усложняет подбор терапии и устранение последствий.

Причины развития синдрома дисфункции ВНЧС

Основные причины дисфункции ВНЧС объединяют в группы:

Ортодонтические проблемы, патологии прикуса.

Неправильное положение зубов и челюстей относительно друг друга приводит к перенапряжению мышц и смещению суставных элементов. Все это негативно сказывается на работе сустава – как следствие, возникают проблемы с подвижностью нижней челюсти, гипертонус мышц, боли, щелчки.

Ошибки стоматологического лечения.

К патологиям окклюзии приводят плохо поставленные пломбы, зубные коронки и мосты. Самые серьезные нарушения – неправильный подбор высоты, отсутствие анатомической достоверности. Попытки челюстей адаптироваться к измененной окклюзии приводят к дисфункции ВНЧС. Частые жалобы пациентов в этом случае – боли в мышцах после стоматологического лечения, щелчки, скрипы и хруст ВНЧС.

Длительное отсутствие зубов, дефекты зубного ряда.

Потеря или удаление зубов без последующего восстановления зубных единиц также негативно сказывается на качестве смыкания челюстей, приводит к перенапряжению мышц и серьезным функциональным нарушениям.

Гипертонус мышц, мышечные спазмы

Непроизвольное сжатие челюстей возникает на фоне стрессовых ситуаций, из-за бруксизма и иных заболеваний. Спазм негативно сказывает на работе сустава, приводит к неправильной работе ВНЧС – развитию дисфункции с правой или с левой стороны.

Механические повреждения сустава.

Вследствие травм нарушается анатомия ВНЧС – возникают вывихи и разрывы связок, повреждаются хрящи и другие суставные элементы.

Дисфункция ВНЧС: к какому врачу обратиться

Изучением функциональных нарушений сустава ВНЧС и работы зубочелюстной системы в целом занимается стоматолог-гнатолог – врач узкопрофильной специализации. Именно этот специалист может правильно разобраться, что стало причиной развития дисфункции ВНЧС – убрать не только последствия, но и все провоцирующие факторы.

Чаще всего стоматологи-гнатологи имеют смежную специализацию стоматолога-ортопеда или ортодонта, что позволяет более точно проводить диагностику, максимально корректно анализировать клиническую ситуацию и составлять грамотные схемы лечения.

Для подбора максимально эффективной схемы лечения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС стоматолог-гнатолог может направить пациента на консультацию и к другим специалистам:

Травматолог, хирург, ортопед – контроль положения височно-нижнечелюстного сустава, оценка последствий травмирования;

Невропатолог, невролог – оценка влияния ЦНС на работу сустава, контроль общего состояния пациента, назначение антистрессовой терапии.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Для выяснения характера болей и постановки диагноза «дисфункция ВНЧС» стоматологические клиники используют комплекс обследований, в том числе и методы дифференциальной диагностики.

Изучение сустава челюсти у стоматолога-гнатолога включает в себя:

Опрос, сбор анамнеза. Важно выяснить, когда именно начались щелчки в челюсти, что предшествовало появлению дискомфорта, какие заболевания имеются у пациента, какое лечение пройдено.

Осмотр. Врач оценивает пропорциональность положения головы и шеи, симметричность черт лица, нарушения осанки. При осмотре полости рта стоматолог уделяет внимание особенностям прикуса, качеству смыкания зубов, наличию дефектов зубного ряда, внешнему виду пломб и протезных конструкций.

По результатам консультационного приема назначается функциональная и аппаратная диагностика. Наиболее информативными считаются методы:

Кондилография – запись и последующий анализ движения нижней челюсти для выявления отклонений от нормы и определения степени функциональных нарушений;

Рентгенография – получение данных о челюстно-лицевых структурах, травмах и переломах сустава, дегенеративных нарушениях;

КЛКТ ВНЧС (конусно-лучевая компьютерная томография) – исследование костных тканей сустава и челюсти;

МРТ ВНЧС – оценка дисфункции ВНЧС через анализ мягких компонентов сустава и специфики деформации суставного диска.

По результатам диагностики определяются причины функциональных нарушений и принимается решение, как лечить дисфункцию ВНЧС.

Лечение дисфункции ВНЧС

Лечение болевой дисфункции ВНЧС также проводится комплексно. Перед врачом стоят задачи – облегчить состояние пациента, нормализовать работу сустава и устранить причины, вызвавшие патологию.

Стандартный алгоритм лечения:

Снятие болевого синдрома. В зависимости от стадии и вида дисфункции ВНЧС могут быть назначены гимнастика и массаж, но чаще подбирает медикаментозная терапия.

Нормализация положения сустава, снятие перенапряжения мышц. По слепкам пациента изготавливается окклюзионная шина – капа для нормализации контактов между зубами. Также может быть назначена TENS-терапия, инъекции нейропротеинов для расслабления мышечных волокон.

Стоматологическая коррекция. Пациенту исправляют прикус, нормализуют положение зубов, восстанавливают физиологичное смыкание челюстей. Используют для этого средства терапевтической и ортодонтической стоматологии, дентальную имплантацию, протезирование.

По мере лечения дисфункции ВНЧС сустав челюсти перестает щелкать и хрустеть, восстанавливаются нормальные движения, уходят боли и дискомфорт при открывании и закрывании рта.

Услуги

Наш адрес:

Москва, ул. Горбунова, д.2, офис 608.
Наш телефон: +7 (925) 161-02-01